С недавних пор в нашей газете появилось нечто вроде народной приметы: в день, когда в крупных государственных медучреждениях объявляется запись на консультации и обследования в рамках государственного финансирования (или по т. н. квотам) — жди возмущенных звонков.
Не стал в этом смысле исключением и прошлый четверг, когда в Рижской Восточной клинике началась запись на «государственные» консультации к кардиологам, эндокринологам и другим врачам–специалистам.
Штурм больницы
— С тех пор, как время приема врачей разделилось на «платное» и «бесплатное», началась эта беда, — поделился впечатлениями один из пациентов, Иван Решетняк, который в числе других поехал в «Гайльэзерс» 18 февраля, чтобы записаться на консультацию. — Когда объявляют запись по государственным квотам, люди регистратуру берут штурмом! А иначе либо будешь платить из своего кармана, либо ждать невесть сколько времени — и не факт, что дождешься…
Читатель рассказал, что в «Гайльэзерс» ездил дважды: 16 и 18 февраля. 16–го в регистратуре было пусто, сотрудница в окошке сказала, что запись перенесли на 18 февраля.
— 18–го приехал, а там ужас! — говорит И. Решетняк. — Все помещение приемной в Центре онкологии забито — человек 150, не меньше, в основном старики. Я протиснулся, объяснил, что приезжал сюда еще 16 февраля, меня пропустили, и я записался. Потом в поликлинику «Гайльэзерса» пошел — а там тоже сотни полторы, шум–гам, все возмущаются… И ведь правда безобразие! Платило бы государство врачам за все время приема, никаких бы проблем с записью не было. А когда врач два часа принимает «по квотам», а остальное время за деньги пациентов, начинается ажиотаж. Придешь иной раз в регистратуру поликлиники, хочешь записаться, а тебе говорят: «Записи нет. А платно — хоть завтра». И ведь тот же самый врач и та же самая услуга — но кому–то просто удалось записаться «по квотам», а кому–то нет. Разве это правильно?!
Обжегшись на молоке…
— В самом деле, ситуация 18 февраля выглядела абсолютно так же, как и в начале месяца, — согласилась пресс–секретарь Восточной больницы Ингуна Потетинова. — Однако было одно, очень важное отличие. В начале месяца была открыта запись на обследования и только на март, так что квоты действительно закончились буквально в течение нескольких часов. На этот раз была объявлена запись на консультации к специалистам, причем на более длительный срок: к кому–то до июля, к кому–то до августа, к кому–то даже до сентября. То есть квоты за один день просто физически не могли закончиться!
Однако люди, опасаясь, что может повториться ситуация 1 февраля, приехали в первый же день; некоторые занимали очередь аж с 6 часов утра! Похожая ситуация была и с записью по телефону: на Центр приема звонков обрушился буквально шквал звонков от желающих записаться по государственным квотам. Максимальное количество людей, одновременно ожидавших на линии, было 70. Объявляя запись, мы накануне просили активнее использовать возможности электронной связи, но, к сожалению, люди в возрасте по–прежнему предпочитают традиционные способы.
— И все же, согласитесь, ситуация ненормальная. Может быть, можно как–то изменить систему записи, ее порядок, чтобы люди не убивались в этих унизительных очередях? — поинтересовалась «ВС».
— Учитывая предыдущий опыт, мы со своей стороны сделали все от нас зависящее, чтобы очередь шла как можно быстрее, — сказала И. Потетинова. — Мобилизовали дополнительные ресурсы, оборудовали пять пунктов записи. Но мы не можем повлиять на страх пациента, что квоты закончатся и он останется без услуги. Мы не можем запретить людям приезжать и занимать очередь за два часа до открытия клиники, не можем запретить им звонить и ждать ответа. Мы разъясняли, что записаться на консультации по квотам можно будет не только в первый день, но и позже. Но люди все равно стараются записаться в первый день. Человеческий фактор!
…К концу разговора (который состоялся в четверг, 18 февраля), мы договорились созвониться назавтра, чтобы узнать, было ли обоснованно волнение людей и их стремление записаться на консультацию в первый же объявленный день записи. В пятницу мы созвонились с И. Потетиновой снова; выяснилось, что закончилась запись только к трем особенно востребованным врачам (двум кардиологам и одному эндокринологу). Но к их коллегам — другим кардиологам и эндокринологам, а также к другим специалистам — записаться «по квотам» по–прежнему можно.
— Я только что из регистратуры: у окошка не было ни одного человека! А вот в Центре приема звонков ажиотаж, как и вчера: уже принято более 1000 звонков. И примерно столько же заявлений по электронной почте, — сказала И.Потетинова.
На вопрос «ВС», можно ли будет записаться к нужному специалисту по государственным квотам еще и в понедельник, и последующие дни, И. Потетинова пояснила, что до конца рабочего дня еще 2,5 часа, и ей сложно прогнозировать, сколько консультаций останется и каких именно — все зависит от спроса. Но в любом случае, позвонить, а еще лучше — прийти лично или написать на электронный адрес, — можно и в понедельник, и в последующие дни.
Что может пациент?
В конце недели Ассоциация работодателей здравоохранения (VADDA) выступила с заявлением, в котором изложила свое видение, как избавить латвийских пациентов он изматывающих очередей в медицинские учреждения в дни, когда объявляется запись на консультации и обследования по государственным квотам.
«От механического перераспределения квот между государственными и частными медучреждениями очереди пациентов не уменьшатся, а качество медицинских услуг не улучшится, — считает председатель правления Ассоциации работодателей здравоохранения Марис Ревалдс. — Основным критерием перераспределения квот должен быть выбор самого пациента, при этом должен обеспечиваться принцип — деньги следуют за пациентом. Частный сектор уже доказал, что часто за ту же цену может предлагать медицинские услуги более высокого качества. В то же время от попыток механического перераспределения квот между государственными и частными медучреждениями страдают качество и доступность медицинских услуг, и уже и без того невысокая эффективность использования финансирования в сфере здравоохранения становится еще ниже».
По мнению VADDA, очереди на гарантированные государством услуги в государственных, муниципальных и частных медучреждениях образуются из–за недостаточного бюджетного финансирования сферы здравоохранения в целом. Найти дополнительное финансирование в рамках существующего бюджета для уменьшения очередей можно, отказавшись от нерациональных обследований, пересмотрев корзину финансируемых государством услуг, а также обеспечив совместимость баз данных для исключения дублирующихся обследований, которыми, к сожалению, до сих пор чаще всего грешили государственные больницы.
«Мы с пониманием относимся к коллегам в государственных больницах, которые вынуждены работать в рамках неэффективной системы и пытаться найти дополнительное финансирование для погашения ранее взятых кредитов, — считают в VADDA. — Но при этом убеждены, что было бы гораздо целесообразнее и дружественнее по отношению к жителям бороться вместе за увеличение финансирования как раз в тех секторах, где его не хватает, а не пытаться уменьшить объем финансирования услуг для латания бюджетных дыр в государственных медучреждениях.
Частные медучреждения уже сейчас готовы к конкуренции, предлагая качество и хороший сервис, а люди, как известно, предпочитают идти туда, где удобнее, где более вежливое обслуживание и где предоставляются более качественные услуги. В то же время искусственное искажение рынка за счет предоставления преимуществ государственным медучреждениям является дискриминационным и по отношению к остальным участникам рынка, и главное — по отношению к пациентам. У пациентов должно быть право самим решать, где они хотят лечиться — в государственном или частном медучреждении — разумеется, при условии, что частное учреждение предоставляет соответствующую услугу за ту же цену, что и государственное».
И.П. Марина БЛУМЕНТАЛЬ